月6日热映的《我不是药神》反映了患者在面对天价药时的无奈与悲苦 ，引起群众共鸣 ，面对“用钱买命”的负担 ，有的选择放弃 ，有的被迫加入“购药大军” ，到印度等周边国家采购低价仿制药 。电影将矛头指向了原研药企业 ，指向原研药的高定价策略 。但原研药比盗版药贵再多也是正常的 ，因为一个原研药平均需要用10年时间 ，花26亿美元才能研制成功 ，这些成本都需要摊在每一片药上 ，所以常常价格极高 ，而在我国 ，价格太高的药物通常不能通过医保报销 ，因此这个矛盾犹为突出 。

电影中的矛盾是怎么解决的呢 ，既不是药企降价 ，也不是有合法的仿制药出现 ，而是在出狱时 ，警官说:“假药别碰了啊 ，没人买那玩意了”“正版药进医保了 ，没人吃印度药了 。”道出了矛盾解决的终极方案 。这两句台词（不能多说 ，说多了通不过审查 ，呵）才是编导真正想要说的 ，这才是矛盾的解决方案 。

以前一个新药在欧美上市之后的5-8年才能在中国上市 ，随着我国医药新政策的实施 ，对国外临床试验数据的认可 ，一个新药比欧美只晚一两年就可在中国上市 ，因此未来几年内将有更多的高价新药进入中国市场 ，患者的需求与高昂的药价之间的矛盾还会更加突出 。

要想解决这个问题最核心的关键就将“高价刚需药”及时纳入医保 。怎么纳入呢 ？

一是调整医保目录的入选原则 ，医保需重点保障刚需药 。

我国长期以来的医保定位于保基本 ，入选医保目录的药品需要价格合理（价格不能太贵） ，但一个药物是否入选 ，最重要的应是临床效果 ，如果一个药是患者治疗救命必不可少的药 ，即使价格很高 ，也不能算是不合理 。特别是一些罕见病的药物 ，虽然是天价 ，但由于患者非常少 ，对医保总支出影响有限 。

高价药调入医保说起简单 ，关键是医保资金受不了 ，怎么办 ？我国医保资金的确不足 ，但更大的问题在于医保资金浪费较多 ，比如我国还有很多非刚需的药物进入医保 。一些辅助用药 ，大多缺乏临床试验数据的中药 ，这些药物对于患者治疗效果没有太大的影响 ，却占用了大量的医保资金 ，因此即使在总医保费用盘子不变的情况下 ，大通国际也可通过对刚需药的重点保障 ，来提高医保资金的使用效率 。

二是加快药品谈判频次，提高谈判品种数量 ，用有限的钱买到性价比最高的药 ，造福更多的患者。

目前国家对抗肿瘤进口药等实行零关税 ，但药价并未因此而下降 ，因为药品是一种特殊商品 ，价格形成因素并非完全由市场因素动态调节 。政府主导的药品价格谈判就是发挥医保的集团购买优势 ，降低药价的有效方式 。

一个高价药物进入医保之后 ，用量可能增长几倍 ，对于制药企业来说 ，即使药品价格降低一半 ，也比谈判前更有利可图 ，这就是所谓的以“价”换“量” ，形成医保 、药企 、参保人三赢的局面 。

国家药品价格谈判由人社部社保中心牵头进行 ，2015年5月成功谈判了第一批3个品种 ，2017年7月成功谈判了第二批 ，患者热盼的36种药品进入医保目录 ，药品价格平均降幅达44% ，最高降幅超过七成 。但这39个药品还太少 ，还有更多的高价刚需药有待解决 。

需要把已经进行了两次的药品价格谈判常规化 、制度化 ，建议尽快进行第三次药品价格谈判 ，在谈的过程中逐步建立常规运行机制 ，释放出药品价格谈判常规化信号 ，让患者能够看到希望 。

通过价格谈判及时将高价原研药纳入医保目录后 ，药品价格大幅下降 ，医保基金承担大部分费用 ，患者只需自付一小部分 ，大大减轻患者经济负担 ，救命药才真正救了命 。